姓名 |
| 性别 |
| 出生年月 |
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(两寸照片) | 政治面貌 |
| 民族 |
| 身体状况 |
| 院系 |
| 专业 |
| 学历 |
| 入学前户口所在地 |
| 外语等级 |
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| 担任社会 工作及 实习情况 |
| 获 奖 情 况 |
| 院系 及学校 意见 | 院(系)意见:
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